膠東在線2月2日訊(記者宋君通訊員趙陽)醫(yī)療保障服務(wù)大廳是辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的重要場所，屬于人群聚集區(qū)，也是當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控重點區(qū)域。記者從煙臺市醫(yī)保中心獲悉，為深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示，落實黨中央國務(wù)院部署和省、市防控疫情工作要求，全力做好疫情防控工作，市醫(yī)療保障服務(wù)中心將對當前醫(yī)保業(yè)務(wù)的經(jīng)辦方式和途徑進行臨時性調(diào)整，積極采取“不見面”、“少見面”的經(jīng)辦模式，為參保對象提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
一、參保繳費相關(guān)業(yè)務(wù)
(一)單位參保繳費業(yè)務(wù)。自2月1日起醫(yī)療保險繳費期由每月15日前延長至全月繳費，具體辦法按《關(guān)于調(diào)整參保單位社會保險繳費期及有關(guān)事項的通知》(煙社保函〔2020〕1號)執(zhí)行。為減少人員聚集防止交叉感染，疫情防控期間下列業(yè)務(wù)實行網(wǎng)上經(jīng)辦：參保人員增減、基數(shù)申報、繳費、查詢、基礎(chǔ)信息修改等。確須到窗口現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)的，建議當月下旬辦理。對因不可抗力原因無法按時足額繳費的，疫情結(jié)束后由單位提交申請到市醫(yī)保中心，經(jīng)審核通過后免收滯納金。
(二)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。參保職工可通過電話、郵件等方式辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，無需到現(xiàn)場辦理。具體辦法：
1.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。需要辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)的職工，登陸“煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，通過“網(wǎng)上辦事→個人服務(wù)→個人網(wǎng)上服務(wù)”窗口，注冊登錄后，選擇“打印參保繳費憑證”功能，完成參保憑證打印；對網(wǎng)上無法辦理的，可通過電話、郵件等方式聯(lián)系，需郵寄的由市醫(yī)保中心免費郵寄。
2.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入。參保職工可將醫(yī)療保險參保憑證照片或掃描件發(fā)送至郵箱：ylbxzhk@126.com，符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的即時辦理。
(三)退休醫(yī)療年限認定、補繳業(yè)務(wù)。醫(yī)療保險累計繳費年限(含視同年限)達到男25年、女20年的參保人員，系統(tǒng)自動辦理醫(yī)保退休年限認定業(yè)務(wù)。未達最低繳費年限的暫緩補繳，待疫情解除后再行辦理。因發(fā)生大額醫(yī)療費用，確需在疫情防控期間進行補繳的，可通過電話申請辦理。
(四)個人權(quán)益記錄業(yè)務(wù)。參保人員醫(yī)療保險參保繳費證明、醫(yī)保個人賬戶等業(yè)務(wù)，可通過網(wǎng)上查詢、打印，疫情防控期間，其他個人業(yè)務(wù)非緊急需求，請盡量避免到窗口辦理。
(五)市本級聯(lián)系渠道。市本級參保單位和個人涉及參保繳費、退休醫(yī)療年限確認、個人權(quán)益記錄等網(wǎng)上無法經(jīng)辦的業(yè)務(wù)，可通過電話辦理：6096338，需郵件辦理發(fā)至郵箱：ylbxzhk@126.com，市本級參保單位也可通過微信聯(lián)絡(luò)溝通(微信號：17085340457)，添加好友時請備注單位社保編號，如：3706001234。
各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)絡(luò)方式附后。
二、待遇保障相關(guān)業(yè)務(wù)
(一)門診規(guī)定病種備案確認業(yè)務(wù)
1.原計劃2020年第一季度的專家現(xiàn)場審核病種延遲進行，具體時間視疫情防控情況另行確定；
2.參保人員在具備病種申報資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診后，需申報門診規(guī)定病種的，由就診的醫(yī)療機構(gòu)負責收集參保人員的申報材料，按月送達該醫(yī)療機構(gòu)所屬地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
3.臨時調(diào)整按規(guī)定可以提供門診病歷申辦的乙類慢性病病種的待遇享受時間，自門診慢性病認定申請表填報日期的次日開始享受待遇；
4.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認的門診規(guī)定病種人員，其門規(guī)病歷本發(fā)放至參保人員選擇的門診協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話通知患者就診時直接領(lǐng)取。
(二)定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算業(yè)務(wù)
1.住院費用審核結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)對符合政策規(guī)定的費用采取電話受理、線上費用審核和結(jié)算支付。對需存檔的異地代傳及意外傷害的費用票據(jù)，可經(jīng)網(wǎng)上或郵箱提交審核(具體郵箱由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)單獨公布)，相關(guān)材料待疫情結(jié)束后，統(tǒng)一送交經(jīng)辦機構(gòu)存檔；
2.門診費用審核結(jié)算。采取線上費用審核和結(jié)算支付，對本地門診費用票據(jù)，暫由各醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)保檔案管理要求保存；
3.異地醫(yī)療費用代傳結(jié)算。參保人員可以將異地就醫(yī)相關(guān)審核材料郵寄至代傳醫(yī)療機構(gòu)(官網(wǎng)公布)，由代傳醫(yī)療機構(gòu)上傳費用明細后，實行社會化發(fā)放，相關(guān)費用票據(jù)延后報送；
4.調(diào)整門診用藥單次處方量。為減少患者多次往返就診，對病情穩(wěn)定且需長期服用固定藥物的慢性病、居民普通門診和經(jīng)確認的“高血壓、糖尿病”患者，根據(jù)病情需求單次處方量可放寬到3個月用量。
更多醫(yī)療保障信息，請關(guān)注煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：http://ybj.yantai.gov.cn/和微信公眾號：“煙臺市醫(yī)療保障局”。官網(wǎng)和微信公眾號系統(tǒng)運維電話：4001781234。
