【醫(yī)保微課堂】職工長期護(hù)理保險(xiǎn)

　　膠東在線5月7日訊(通訊員 王剛 楊子萱)

　　什么是職工長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱長期護(hù)理保險(xiǎn))？

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)是為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的醫(yī)療保障制度。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍有哪些？

　　凡參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員，納入長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍。正常享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保職工，經(jīng)評(píng)定后符合條件的，自核準(zhǔn)之日起享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　2021年長期護(hù)理保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　2021年長期護(hù)理保險(xiǎn)資金按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按每人每年60元?jiǎng)潛埽��?cái)政補(bǔ)助每人每年5元，福彩公益金每人每年5元，個(gè)人繳費(fèi)30元。

　　個(gè)人如何繳費(fèi)？

　　個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金中扣除；沒有個(gè)人賬戶金的，個(gè)人在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、年滿49周歲(含)計(jì)劃生育特殊家庭父母及三級(jí)以上傷殘獨(dú)生子女等群體的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣市區(qū)政府(管委)給予全額資助。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障方式？

　　經(jīng)評(píng)定符合條件的參保職工享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，其保障方式分為醫(yī)療專護(hù)(簡稱專護(hù))、醫(yī)養(yǎng)院護(hù)(簡稱院護(hù))、巡查護(hù)理(簡稱巡護(hù))。

　　1、醫(yī)療專護(hù)(簡稱專護(hù))，指定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療專護(hù)區(qū)，為符合醫(yī)療專護(hù)準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　2、醫(yī)養(yǎng)院護(hù)(簡稱院護(hù))，是指定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)院護(hù)區(qū)，為符合院護(hù)準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時(shí)連續(xù)在院照護(hù)服務(wù)。

　　3、巡查護(hù)理(包括居家護(hù)理，簡稱巡護(hù))，指由定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)定期指派醫(yī)療或護(hù)理人員，為符合巡護(hù)準(zhǔn)入條件的參保人員定期提供巡診照護(hù)服務(wù)。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)？

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付內(nèi)容包括“基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用”和“日常照護(hù)費(fèi)用”。經(jīng)評(píng)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員，發(fā)生的符合規(guī)定的“基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用”(含參保職工在享受醫(yī)療專護(hù)待遇期間發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，長期護(hù)理保險(xiǎn)資金負(fù)擔(dān)90%；“日常照護(hù)費(fèi)用”以“照護(hù)服務(wù)包”的形式予以保障，參保職工個(gè)人不負(fù)擔(dān)“照護(hù)服務(wù)包”費(fèi)用。