膠東在線6月1日訊(通訊員 李成修 王婧) 目前，仍然有很多家長對孩子的身高發愁。有些可能只是發育遲緩的問題，但是有些卻是因為寶寶患了矮小癥。什么是矮小癥？患了矮小癥的孩子有什么癥狀？孩子患矮小癥的原因是什么呢？5月29日下午，針對矮身材兒童，煙臺毓璜頂醫院兒內科李坤霞主任就“特發性矮身材”開展了公益直播課。
據了解，矮小癥已成為繼肥胖、性早熟后又一影響兒童身心健康的重要問題。據調查，90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內向等心理或行為障礙，可能影響到升學、就業和婚姻。目前矮身材患兒的診治現狀令人堪憂，首先是知曉率低，許多家長對矮小癥缺乏足夠的了解，不知道矮小是一種病，更不知道這種病可以治療，大多數基層兒科醫生缺乏矮身材疾病的診治知識，無法做到疾病確診和有效轉診。李坤霞表示，導致矮身材的因素較多，目前還有不少疾病導致矮身材的機理尚不清楚。
什么是特發性矮小(ISS)?
特發性矮小(ISS)是指目前尚無明確病因的勻稱性身材矮小，是兒童生長遲緩(矮小)中最常見的類型，約占矮小兒童的60--80%。其身高低于同年齡、同性別兒童均值的2個標準差(SD)或第三百分位(備注:身高低于第三百分位數或兩個標準差，意思是與正常同齡和同性別兒童比較身高屬于最低檔，即男孩預測成年身高低于4000px,女孩預測成年身高低于3750px。)，生長速率緩慢，但出生體重和身長均達正常范圍，且生長激素(GH)激發峰值>10ng/ml，并在臨床已排除生長激素缺乏(GHD)、其他內分泌、遺傳代謝性疾病、營養不良和各類慢性疾病等導致的生長遲緩。
引起特發性矮小的原因?
一部分與家族遺傳有關，例如父母身高都不高或者父母的一方身高不高，那么孩子的遺傳身高也會不理想。
有的在嬰幼兒期營養不良，或嬰幼兒期長期生病，影響了第一個兒童高峰期的生長速度，以后就難以追上正常兒童。
有的兒童性發育較早，雖不屬于性早熟，但偏早，使生長期縮短，最終身高較矮。
個別孩子出現所謂“晚長”的情況，叫做體質性青春期延遲，也屬于ISS的范疇。
有的兒童根本無原因可查，屬于原因不明性矮小。
特發性矮小的分類:
家族性身材矮小(FSS):父母身高均矮或有一人矮，小兒身高常在第三百分位數左右，骨齡和年齡相稱，智能和性發育正常。
非家族性身材矮小(No-FSS)
體質性青春期發育延遲(CGD):即“晚長”，病兒多于1、2歲以后逐漸呈現生長遲緩;青春發育期延遲，女孩13歲，男孩14歲未顯示第二性征;其父母大都有類似既往史，患兒身高多低于2個標準差，伴骨齡延遲;大部分最終身高仍屬正常。
原因不明的矮小:造成ISS可能的原因有:
1. GH分泌不足或分泌紊亂
2. GH活性不夠
3.可能存在GH抵抗現象
4.GH受體濃度不夠或功能異常，使組織對GH敏感性下降
5.GHBP濃度增高，抑制了生長激素與靶組織受體的充分結合，導致GH不能發揮正常生理效應。
特發性矮小患兒的共同特征:
1.出生時常不伴有難產或缺氧史，嬰兒期無低血糖史
2.身體比例正常
3.無慢性器質性疾病
4.無心理疾病或嚴重的情感紊亂
5.飲食正常
6.生長激素激發試驗在正常范圍
特發性矮小的診斷依據:
1，身高低于同年齡、同性別、同地區、同種族正常參考值-2SD
2，出生時身長和體重正常，而且身材勻稱
3，無明顯的慢性器質性疾病(肝、腎、心、肺、內分泌代謝疾病和骨骼發育障礙等)
4，無心理和嚴重的情感障礙，攝食正常
5，一般生長速率
6，染色體檢查正常
7，兩項標準生長激素激發試驗的生長激素(GH)峰值(>10ng/ml)正常，并且血IGF-1值正常
8，骨齡正常或延遲
課程最后，李坤霞副主任強調矮身材應盡早規范診治。若發現孩子生長發育遲緩，切勿盲目進補保健品，請及時帶孩子去專科醫院掛專科醫生號就診，必要時完善相關檢查，以排除內分泌疾病引起的兒童矮小。
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