一場腹痛引發(fā)的“生死時速” 煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科合力救治，危重癥患者生死線上“返程”

　　膠東在線12月9日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 燈火通明的重癥監(jiān)護室，滴答作響的儀器聲和醫(yī)護人員匆忙的腳步，構(gòu)成了每個ICU患者的24小時。看似平靜的外表下，藏著接踵而來的生死瞬間，就像呂麗(化名)一周前所經(jīng)歷的那般。

　　提到呂麗(化名)的名字，煙臺毓璜頂醫(yī)院多個學(xué)科的大夫們心頭一緊。就在11月25日，他們合力將這名24歲、剛剛成為“媽媽”的危重癥患者從生死線上拉回，在這場由“腹痛”引發(fā)的生死時速中拼盡了全力。

　　驚險：重癥入院，她多項指標(biāo)危及生命

　　呂麗(化名)究竟得了什么病？

　　“嚴(yán)重代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒失代償期，重度乳酸酸中毒，高鉀血癥，多臟器功能不全(心臟、腎、肝臟、血液)……”這幾個讀起來拗口的專業(yè)名詞曾同時寫在她的病例中，記者從ICU副主任醫(yī)師李梅鳳的口中得知，單單拿出其中一個病癥就已達到“危重癥”級別，每一個都危及生命，而呂麗(化名)同時具備多個。

　　病床上，呂麗(化名)的印象仍停留在腹痛的那一晚。“整個肚子疼，導(dǎo)致全身哪都疼，后來腿就軟了，我以為是腸胃不好，沒想這么嚴(yán)重。”從生死線上“返程歸來”，她的精氣神兒正逐步恢復(fù)，在看到記者后，她甚至能舒展出一個完整的笑容。而支撐起這個笑容的，是醫(yī)院多個學(xué)科大夫的不懈努力。

重癥醫(yī)學(xué)科專家團隊梁亞鳳（左）、李梅鳳（中）、李玲（右）

　　“通俗來說，她是重癥溶血癥合并脾破裂，學(xué)名為PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)合并脾破裂。”李梅鳳說。回想起救治呂麗(化名)的過程，她反復(fù)提起三個詞“驚險”“風(fēng)險”和“團結(jié)”。

　　11月23日，呂麗(化名)以罕見的“重癥溶血癥”被煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科收治。

　　11月25日，她的病情急劇惡化，急劇的喘憋、呼吸困難是其中最明顯的癥狀，每分鐘呼吸頻次達到了40-50次，已是正常人的4倍，隨后迅速轉(zhuǎn)入ICU治療。ICU主任醫(yī)師梁亞鳳迅速調(diào)動指揮，副主任醫(yī)師李梅鳳、主治醫(yī)師李玲為其行氣管插管、機械通氣、深靜脈置管、床邊CVVH等搶救治療，從當(dāng)天上午10點30分，直至次日早上6點，每兩小時查一次血氣，不斷調(diào)整治療，終于換來呂麗(化名)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)正常的好消息。

　　專業(yè)：多學(xué)科會診，醫(yī)生為她找尋“生的希望”

　　還未松口氣，ICU的大夫們發(fā)現(xiàn)，呂麗(化名)腹痛腹脹情況繼續(xù)加重，溶血現(xiàn)象仍舊嚴(yán)峻。“難道是腸系膜動靜脈栓塞導(dǎo)致腸壞死，抑或腹腔出血？必須完善腹部增強CTA才能明確原因。”梁亞鳳主任醫(yī)師一刻不敢耽擱，調(diào)動團隊各司其職。由李梅鳳說服家屬，并迅速啟動院內(nèi)綠色通道，大夫們一路小跑著將身在9層的呂麗(化名)連帶呼吸機、氧氣瓶和監(jiān)護儀送至2層檢查室，原本需要1個小時的檢查過程，只用了短短20分鐘便全部結(jié)束，并排除了“腸系膜動靜脈栓塞導(dǎo)致腸壞死”的診斷。

胃腸外科專家宮向前（左）

　　那么，究竟是什么原因?qū)е禄颊吒雇催M行性加劇、腹腔穿刺出不凝血？患者血色素、血小板仍在動態(tài)下降，情況危急，千鈞一發(fā)，為了明確病因，煙臺毓璜頂醫(yī)院ICU立即啟動全院多學(xué)科會診，包括ICU副主任醫(yī)師李梅鳳、主治醫(yī)師李玲在內(nèi)，胃腸外二科主任醫(yī)師宮向前、產(chǎn)科主任醫(yī)師王媛麗、血液內(nèi)科副主任醫(yī)師劉英慧、肝膽外科主任醫(yī)師孫立臣、主治醫(yī)師孫孚波即刻趕到ICU進行病例討論。討論的結(jié)果是——立即做剖腹探查！

肝膽外科專家孫立臣（右三）

　　這意味著，醫(yī)生和患者都將面臨極大的風(fēng)險，稍有不慎患者降大出血、休克甚至付出生命。病房外，聽到消息的家屬嚎啕大哭，他們不知該如何抉擇。

　　看著病床上的呂麗(化名)，李梅鳳心情久久不能平復(fù)，她著急地再次勸說家屬：“她還這么年輕，才24歲，剛剛生了孩子當(dāng)了媽媽，孩子嗷嗷待哺，只有做剖腹探查才能進一步明確病因，她才有一線生機啊，不做，真的一點希望都沒有了。”

　　獲救：直面風(fēng)險全力搶救，她康復(fù)轉(zhuǎn)入普通病房

　　最終，在得到家屬同意后，胃腸外科主任醫(yī)師宮向前迅速行動，頂著巨大的風(fēng)險和壓力，毫不猶豫地走進手術(shù)室，在進行剖腹探查術(shù)后發(fā)現(xiàn)，呂麗(化名)自發(fā)性脾破裂。即刻，肝膽外科主任醫(yī)師孫立臣接過手術(shù)刀，進行了脾臟切除術(shù)。令人欣喜的是，正是由于各科醫(yī)生的高度的負責(zé)精神、精湛的技術(shù)專業(yè)和無縫隙的緊密銜接，呂麗(化名)最終從生死線上被拉了回來。

劉英慧（中）為患者查房

　　當(dāng)記者見到呂麗(化名)時，她已轉(zhuǎn)入普通病房，而這個消息從每一個聽說過她、救治過她的醫(yī)生口中，一傳十十傳百，每一個人都在為她的康復(fù)感到高興。

　　梁亞鳳主任醫(yī)師向記者講述了一個小插曲，就在手術(shù)后的第二天早上，她聽說肝膽外科孫立臣主任一早就接了七八個電話，全是關(guān)心呂麗(化名)狀況的。“全院接觸過這個病人的醫(yī)生都非常關(guān)心，因為她(患者)這么年輕，又剛剛生完孩子未滿一個月，大家都在關(guān)注手術(shù)結(jié)果，想知道她是不是活下來了。”梁亞鳳說，“這中間也多虧李梅鳳副主任醫(yī)生，她與家屬的有效溝通，才讓手術(shù)順利進行，給患者多了生的希望。”

　　看得出來，呂麗(化名)的康復(fù)是全院醫(yī)生共同努力的結(jié)果，在這個驚險且具風(fēng)險的救治中，他們用團結(jié)協(xié)作的精神和精湛的專業(yè)技能，攻克難關(guān)、挽救生命，保全了一個家庭的完整，為一個剛剛來到這個世界的小生命留住了母愛。