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煙臺市新增15種國家談判藥品可以在門診報銷啦

來源：膠東在線　　2021-03-24 17:56:01

　　膠東在線3月24日訊(通訊員志強會芳)記者從煙臺市醫保局獲悉，本月起，我市將巴瑞替尼口服常釋劑型等15類藥品納入國家醫保談判藥品門診用藥保障。至此，煙臺市門診用藥保障機制保障藥品總數達33種。

　　“由于國家談判藥品種類較多，大部分藥品價格較高，適用病種明確，使用條件較高，醫療機構全部配備國家談判藥品難度較大。”市醫保局有關負責人說，為推動國家醫保談判藥品政策更好落地，我市結合實際情況，建立國家醫保談判藥品門診用藥保障機制。

　　該機制保障的對象，是我市職工醫保和居民醫保參保人中，經診斷需要使用國家談判藥品且符合藥品限定支付條件的患者。據了解，此次新納入門診保障的15種藥品均具有適宜門診治療、使用周期較長以及臨床路徑清晰、適用條件明確的特點。

　　在報銷方面，參保職工門診使用這些國家醫保談判藥品時，個人按規定比例自付后的合規藥費部分，由職工醫保基金按80%的比例支付。參保居民個人按規定比例自付后的合規藥費部分，一檔、二檔繳費的由居民醫保基金分別按40%、60%的比例支付。

　　同時，為了增加患者購藥渠道，我市對納入門診用藥保障機制的國家談判藥品實行定點醫療機構和談判藥品定點零售藥店“雙渠道”保障。據市醫保局有關負責人介紹，患者在我市“三定”醫療機構使用國家談判藥品，可即時報銷；如“三定”醫療機構備藥不足的，患者可憑責任醫師處方及《煙臺市門診審批藥品使用審批表》至我市6家談判藥品定點零售藥店購藥，包括：國藥大藥房有限公司、山東立健藥店連鎖有限公司慶善街店、煙臺漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂店、山東燕喜堂醫藥連鎖有限公司(慶善街店)、煙臺潤藥大藥房、煙臺德信行惠友大藥房有限公司。為方便患者就醫、購藥，下一步我市將開通談判藥品處方線上流轉及定點零售藥店即時結算。

　　國家醫保談判藥品門診用藥納入“定責任醫師、定醫療機構、定特藥零售藥店”的三定管理，藥品的使用申請、審核、取藥、報銷等事項，參保患者須按規定執行。

　　市醫保局有關負責人表示，目前納入門診保障范圍的藥品共33種，今后藥品范圍將根據國家藥品談判情況動態更新。

納入門診保障的國家談判藥品名單

(第二批15種)

序號	藥品名稱	劑型	備注	協議有效期
1	巴瑞替尼	口服常釋劑型	限診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者，并需風濕病專科醫師處方。	2021年3月1日至2022年12月31日
2	依維莫司	口服常釋劑型	限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進展期胰腺神經內分泌瘤成人患者。3.無法手術切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的、進展期非功能性胃腸道或肺源神經內分泌腫瘤患者。4.不需立即手術治療的結節性硬化癥相關的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手術的結節性硬化癥相關的室管膜下巨細胞星型細胞瘤的患者。	2020年1月1日至2021年12月31日
3	司庫奇尤單抗	注射劑	限以下情況方可支付：1.診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病專科醫師處方。2.對傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。	2021年3月1日至2022年12月31日
4	依那西普	注射劑	限診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病專科醫師處方。	2021年3月1日至2022年12月31日
5	艾博韋泰	注射劑	限艾滋病病毒感染。	2021年3月1日至2022年12月31日
6	奈韋拉平齊多拉米雙夫定	口服常釋劑型	限艾滋病病毒感染。	2021年3月1日至2022年12月31日
7	奧曲肽	微球注射劑	限胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。	2021年3月1日至2022年12月31日
8	蘭瑞肽	緩釋注射劑（預充式）	限肢端肥大癥，按說明書用藥。	2021年3月1日至2022年12月31日
9	氘丁苯那嗪	口服常釋劑型	限與亨廷頓病有關的舞蹈病或成人遲發性運動障礙。	2021年3月1日至2022年12月31日
10	度普利尤單抗	注射劑	限對傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應性皮炎患者，需按說明書用藥。	2021年3月1日至2022年12月31日
11	芬戈莫德	口服常釋劑型	限10歲及以上患者復發型多發性硬化（RMS）的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
12	尼達尼布	口服常釋劑型	限特發性肺纖維化（IPF）或系統性硬化病相關間質性肺疾病（SSc-ILD）患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
13	西尼莫德	口服常釋劑型	限成人復發型多發性硬化的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
14	依達拉奉氯化鈉	注射劑	限肌萎縮側索硬化（ALS）的患者。	2021年3月1日至2022年12月31日
15	維得利珠單抗	注射劑	限中度至重度活動性潰瘍性結腸炎的二線用藥或中度至重度活動性克羅恩病的二線用藥。	2021年3月1日至2022年12月31日

[ 責任編輯：王向榮 ]

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