煙威首例！經肛經腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術助患者回歸正常生活

　　膠東在線8月19日訊（通訊員 李成修 李凌峰）直腸吻合口狹窄是結直腸術后常見的并發癥，不僅會引發腸梗阻、大便頻繁等癥狀，還讓許多患者面臨永久性造口的困境，生活質量大打折扣。近日，煙臺毓璜頂醫院胃腸外一科張振彬博士，在煙威地區首次開展經肛經腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術（redo），成功為這部分患者“二次保肛”，讓他們有望徹底告別“糞袋”束縛，重燃回歸正常生活的希望。

　　新技術助力，六旬患者徹底告別“糞袋”

　　67歲的陳女士最近接連遭遇多重打擊。四個月前剛做完直腸癌根治手術，還在恢復期的她就又遇到了新困擾，糞便不受控制地從陰道流出，濃烈的惡臭如影隨形。這讓原本愛出門的她徹底閉門不出，整日被羞恥與焦慮籠罩，臉上徹底沒了笑容。

　　張振彬（中）在手術

　　“簡直生不如死，活得特別沒有尊嚴。”回想起當時的情景，陳女士至今仍心有余悸。輾轉多家醫院，先后嘗試多種方式進行治療均不見效。經人介紹，她慕名來到煙臺毓璜頂醫院胃腸外一科。詳細詢問病史并完善相關檢查后，主治醫師張振彬診斷其為直腸陰道瘺合并乙狀結腸下段腸腔局限性狹窄，其中狹窄部位最窄處僅約0.5毫米，病情十分棘手。

　　考慮到陳女士的實際情況，張振彬及團隊決定采用經肛經腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術，為其解決直腸陰道瘺及吻合口狹窄的問題。手術進展得十分順利，歷時近5個小時，困擾陳女士的直腸陰道瘺被精準修補，狹窄的腸段被完整切除，代直腸與遠端直腸肛管實現了無張力吻合。術后經過精心護理，陳女士恢復良好，終于擺脫了“糞袋”的束縛和惡臭的困擾。“能像正常人一樣生活，這種幸福無以言表。”陳女士感慨萬千。

　　三大優勢明顯，告別“造口之痛”不再難

　　陳女士的經歷并非個例。此前因重度吻合口狹窄需進行永久性造口的患者，如今有了關閉造口、恢復經肛門排便的機會。經肛經腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術的運用，不僅讓這部分患者有機會擺脫造口袋的束縛，腸梗阻、大便頻繁等癥狀也將明顯改善，告別“造口之痛”不是夢。

　　“相當于雙管齊下，讓‘二次保肛’成為可能。”張振彬介紹，傳統經腹切除重建手術很難徹底切除吻合口周圍疤痕組織，新的代直腸無法拖出與遠端直腸肛管再次吻合，吻合口漏發生率很高，不少患者不得不接受永久性造口。

　　張振彬（左）在查房

　　張振彬解釋，經肛經腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術突破了傳統技術的限制，優勢十分明顯。“首先，經肛途徑可直接抵達狹窄直腸病變位置，代直腸與遠端直腸肛管吻合更便捷，大幅降低了再次重建的技術難度。”張振彬進一步解釋稱，從遠端正常直腸肛管進入，可將狹窄疤痕段通過腔鏡放大作用完整地切除，不僅能對周圍正常組織減少誤傷，還可以明顯降低術中并發癥發生率。此外，手術創傷小，僅通過在腹部打幾處小孔及經肛取出標本即可無需額外增加腹部切口，術后疼痛輕、恢復快，更有利于患者術后快速回歸正常生活。

　　以患者為中心，用技術溫度守護生命尊嚴

　　為解決造口患者的實際困擾，張振彬曾赴廣州中山大學第六附屬醫院交流學習，帶回了關于直腸陰道瘺治療的新技術和先進理念，并陸續應用于放射性腸損傷及直腸吻合口狹窄等領域。一系列以技術溫度護航生命尊嚴的嘗試，獲得了患者和家屬的一致認可。

　　張振彬（左）與同事討論患者病情

　　“造口不僅意味著生活上的諸多不便，更會給患者蒙上沉重的心理陰影。”張振彬深有感觸地說，永久性造口患者需終身攜帶造口袋，不僅日常生活受限，還會嚴重影響社交，生活質量一落千丈。此次新技術的開展，不僅體現了煙臺毓璜頂醫院在微創外科領域的技術突破，更彰顯了以患者為中心、不斷追求醫療品質的責任擔當。