煙臺毓璜頂醫院心外科田茂洲：“開心”手術后最開心的人

　　膠東在線5月25日訊(通訊員 李成修 崔方榮)有人說“用心”是工作，“真心”是感情，“開心”才是生活最根本的真諦。但你知道有人的最大的開心是“開心手術”后么？

　　毓璜頂醫院田茂洲醫生和他的心外科團隊就是這樣的一群人。

　　毓璜頂醫院心外科的每一天都充斥著生與死的較量，田茂洲醫生每天在各種各樣的生命指標和化驗檢查中為患者找尋“生的希望”，在排滿的一臺臺手術中為每個生命續航。在心外科千變萬化的病情中，他常常以“馬蹄效應”自我警示：“心外科醫生每天的工作都是應該如履薄冰，這個高風險的職業需要我們打起十二分精神，關注每一個細節，才能讓更多患者更好地活下去。”

　　從醫近30年，曾攻克多個疑難手術的田茂洲醫生從沒停下腳步，他注重科研創新，獲得三項國家發明專利，在冠心病，微創心臟瓣膜外科等領域開展了多項臨床科研課題，在提升醫療技術的路上加速奔跑。

　　田茂洲(左二)在做腔鏡心臟微創手術

　　【危重癥搶救】

　　》》精雕細琢，履險蹈危，心臟停跳3小時高難度手術，為患者解除病癥獲得新生

　　每個外科大夫都曾有過危重癥搶救的經歷，田茂洲醫生也不例外。對于他來說，危重癥搶救的案例不少，但哪個也比不上那次為患者進行5小時手術留下的記憶深刻。

　　那是一個來自外省的患者，打聽著毓璜頂醫院和田茂洲醫生的名號來到煙臺。這是一個合并腦血管瘤的冠心病多支病變、多瓣膜病，冠狀動脈肺動脈瘺，冠狀動脈血管瘤樣擴張患者，67歲，本是在家休息、照看孫子的年齡，卻因為病情的復雜導致所有事情都停了下來。一家人的生活因此陷入痛苦之中，輾轉全國各地求醫，卻總是因病情復雜、風險極高被拒之門外。

　　“先住下吧。”面對如此復雜的病情，田茂洲醫生深知，若所有醫院都拒絕了他，那他只能在絕望中等待死亡。于是，他向患者要來了此前就診的全部資料，安排其住院，并由心外科牽頭組織全院多學科進行會診，努力給這名患者創造生的希望。

　　在對病人經過詳細的檢查，對病情進行綜合縝密的分析后，田茂洲醫生終于找到了讓患者脫離絕望的【開心之路】，與麻醉科／監護室共同制定了周密的治療方案。

　　由于患者自身患病種類多、病情復雜，手術風險性極大。并且，心臟手術中要將心臟停跳才能完成，停跳期間僅僅通過體外循環保持生命存續。也就是說，要在最短時間內完成這項高難手術。患者心臟停跳的時間越長，危險性就越大，極有可能在手術中出現嚴重的并發癥甚至生命危險。

　　手術室里，多學科聯合救治，有著豐富搶救經驗的田茂洲醫生沒有一絲雜念，用5個小時順利完成了手術，其中兩個多小時患者心臟停跳，他利用停跳的時間，緊湊迅速有條不紊的進行手術操作，切除巨大的冠狀動脈血管瘤，閉合冠狀動脈通往肺動脈的異常通道，將三支病變靶血管搭上旁路血管橋，然后將二尖瓣修復成形，置換主動脈瓣，三尖瓣修復成形，由于手術中麻醉醫生，體外循環醫生，心外科醫生的默契配合。手術后第二天，患者便順利蘇醒脫離呼吸機支持，其本身所帶的腦血管疾病也沒有在手術中產生并發癥。這一切讓田茂洲醫生松了口氣，至今記憶猶新。在他看來，能夠救人于水火，讓他人有更多活下去的機會，這便是他在“開心”(打開心臟)手術后最開心的事。

　　田茂洲團隊討論患者病情

　　【先進技術】

　　》》沖云破霧，另辟蹊徑，大力開展微創心臟手術

　　傳統的心臟手術對人體最大的傷害莫過于對胸骨的破壞。手術過程中要將胸骨從上到下用電鋸劈開，骨骼破壞長度達20公分，心臟手術結束后再用鋼絲將胸骨縫合，因此，以往大多數心臟病患者要么抗拒手術、要么就在術后花費以年計算的時間來養護胸骨。

　　能否讓患者減輕痛苦，又能解除心臟疾病？在毓璜頂醫院心外科，一項又一項微創技術運用到了心臟外科手術中。田茂洲醫生的多個患者曾感激地對他說：“田主任，我從沒想過心臟手術后能這么快恢復，甚至于我的鄰居都不知道也看不出我做了手術，真的太感謝您了！”

　　“跟村里的人說了他們都不相信，恢復得這么好，手術后不到一個月就能下地干活了…… ”

　　這樣的反饋和感謝在田茂洲醫生那里是習以為常的事，而這些被患者交口稱贊的手術，最受歡迎的就是胸腔鏡心臟微創手術。

　　“它是經過肋間隙做手術，由于切口最小只有3公分，對患者來說具有傷害小、恢復快及美觀的效果。最早是在2005年時，我為那些有先心病的孩子開展此類手術。”為了保持與國內外先進水平的微創心臟外科同步前進，近幾年田茂洲醫生又不遠萬里，先后到享譽全球的美國紐約圣約瑟夫醫院，美國匹茲堡大學醫學中心(UPMC)，廣東霍英東心血管病研究所等多家心臟中心學習微創心臟外科，人工心臟輔助，心臟移植等國際領先的心外科技術。田茂洲醫生說，這類微創手術我們目前已經常規的運用在心臟主動脈瓣和二尖瓣、三尖瓣等方面的病癥上，其最大特點便是安全性和效果較以往大大提高，“患者做心臟手術時不必再開胸骨了，直接從肋間隙微創解決心臟問題，胸骨不受傷害，減輕了患者的痛苦，而且手術后短時間內就能康復，遠期效果更是優于傳統的常規手術方式。”

　　經過田茂洲醫生堅持不懈的努力，毓璜頂醫院心外二科開展的先進的微創手術技術讓許多患者受益，除了胸腔鏡心臟外科微創手術，還有全超聲引導下的心臟介入手術。利用全超聲引導代替X射線，打破了傳統心臟介入手術弊端，避免了手術中對患者的射線侵害。

　　田茂洲醫生告訴記者，全超聲引導下的心臟介入術在普通手術室里便可操作，“超聲經過食道途徑來監測心臟的形態以及導管位置，進行心臟介入治療，很多先天性心臟病包括人工瓣膜置換術后的瓣周漏都可以采取這種完全沒有輻射的介入手術方式來治療。”他說，這類微創手術最受患者歡迎，但對醫生來說，全超聲引導下做手術比X射線下做手術要更為復雜，難度系數更高，做到每臺手術每個病人最高級別的零輻射保護的背后，是手術室里，心外醫生和超聲科醫生數小時縝密的配合和艱苦的努力。

　　田茂洲醫生把微創心臟外科理念運用到了心臟外科的每一個角落，目前，還開展了TAVI技術(介入支架瓣膜植入技術)真正做到不開刀換瓣膜，為很多高齡危重的不能耐受開胸心臟手術的瓣膜病患者帶來了生的希望。同時，他們開展的不換瓣膜根治心臟瓣膜病的瓣膜成形手術，目前在國內也有了很高的知名度。為膠東廣大心臟病患者帶來了福音。

　　田茂洲在中國心臟大會上進行專題演講

　　田茂洲在美國匹茲堡大學醫療中心UPMC學習微創心臟手術與人工心臟輔助技術

　　【醫者堅持】

　　》》朝乾夕惕，用艱辛努力換患者平安

　　田茂洲醫生的敬業可以用一個數字來解析。

　　早些年，由于手術后沒有專門的監護室大夫，田茂洲醫生便經常整晚待在監護室，最長一次曾在里面待了15天。當時，他監護的是一個剛剛做完心臟手術的孩子，放心不下病人的他一直守在監護室里，實時關注各類監護的指標，確保孩子生命體征正常。到了晚上，他經常在監護室里找幾個凳子拼成床，睡眠不足是常有的事。 “心外科的工作是如履薄冰，如臨深淵”，老師的一句話，時刻提醒著田茂洲醫生幾十年如一日，從未在工作中松懈過半刻。也正是這樣的經歷和堅持，讓田茂洲醫生和他的團隊創造了一個又一個的醫療奇跡。

　　現在，監護室完成了人員配備。但每一臺手術結束后，田茂洲醫生仍放心不下，回到家后總會在睡前再打個電話確認一番：“病人現在怎么樣？”次日早上醒來，做的第一件事仍是拿起電話再問問：“這一夜情況怎么樣？”

　　每當被問及日日如此的365天，是否會覺得累？田茂洲醫生總說：“手術成功了，再累也值得，術后可不能掉以輕心，聽到病人術后快速恢復，我心里也為他們高興，。”

　　遇到有的患者住院后急著做手術，他總讓他們再等等。在患者不理解的背后，其實藏著他的一份“關心”和“責任”。“心外科的手術會在術中讓心臟停下來，如果病人在住院時心臟跳動的無力且不規律，那么在經歷了體外循環心臟手術后，就有可能出現術后心臟泵功能衰竭，心臟跳動無力。因此，一定要在術前將病人的心臟調整到自身最佳的狀態。”田茂洲醫生說。

　　在不斷的堅持努力下，他的醫療組里，已經連續三年冠狀動脈搭橋手術“零死亡”。對此，田茂洲醫生直言：“最開心的事就是看到患者康復。”

　　當記者翻看田茂洲醫生的朋友圈時發現，里面曾有過這樣一條記錄，一個剝開的桔子照片下寫著：“一個重癥瓣膜病手術后病人給我剝的桔子。”田茂洲醫生說，寫下這條“狀態”時，他的內心充滿了感動。剝桔子的是一個重癥患者，在其做完手術后，田茂洲醫生悉心照顧了很多天，有一天在查完房后，這名患者將一個剝好的桔子送到了他的手中，患者樸素的感激之情讓田茂洲醫生感到溫暖：“這是為患者付出得到的最好的回應。也是我們心外科醫生在艱難中繼續前行的巨大力量”

　　田茂洲在做冠狀動脈旁路移植手術

　　田茂洲在做腔鏡心臟微創手術

　　【團隊建設與學術科研】

　　》》斷鋼淬火，磨礪精兵，在傳幫帶的路上嚴謹前行

　　在田茂洲醫生看來，每一臺手術的成功，每一個患者的認可，均得益于毓璜頂醫院這個強大的醫療平臺和科室所有醫生的努力，正是這份努力才讓毓璜頂醫院心外科的技術逐漸走向成熟，并繼續向著全國心外科隊伍的前列前進。

　　要想保證心臟外科的工作順利開展，充分保障心臟手術病人的安全，除了手術臺上醫生的努力，還需要有強大的多學科醫療團隊，更需要有年輕的后備力量。

　　在傳幫帶的路上，嚴謹的工作態度讓田茂洲醫生近乎苛刻。在他心里，手術計劃里的每一個具體的操作動作、超聲報告里的每一個心臟結構數值、CT掃描里每一個血管斷層圖像，冠狀動脈造影檢查里每一個冠狀動脈的走行分布，甚至于每一個細小冠狀動脈分支的角度，作為心外科醫生都不能忽略，正是這些細節決定著每個決策的方向，而正確的決策是保障病人安全的根本。

　　在教授那些剛畢業的年輕醫生時，田茂洲醫生將這種“細節精神”傳遞到他們的日常工作中，小到手術當中的每一個動作，他都會糾正、強調，幫助年輕人不斷成長，為成為一名成熟優秀的醫生打下良好的基礎。每天早上7點，田茂洲醫生會和年輕醫生們一起，將前一天做完手術的患者情況進行詳細地匯總和討論，并將當天要進行的手術相互交換意見，提前評估手術風險，制定手術方案和應急預案。在田茂洲醫生看來，在精進自身業務的同時，帶動新人及研究生掌握學習到醫生職業的精髓，是一個年長醫生義不容辭的義務。

　　完全脫離X線的超聲引導下零輻射導管介入心臟手術

　　微創介入支架瓣膜植入(TAVI)

　　用田茂洲醫生的話來說：“對于我們心外科團隊的醫生，一年365天，每天都是工作日，每個人的付出都是巨大的，沒有人計較個人得失，全身心的撲在工作上，每年都會收到很多感謝信，在得到患者的肯定的情況下，大家更有干勁了。這樣的良性循環也得來了非常好的效果，病人對我們的評價很高，許多病人出院后也會向身邊的朋友肯定我們的技術。”正如他所說，現如今，不僅煙威地區的患者會慕名而來，而且包括山東其他地區甚至遠至河南河北內蒙古、東北三省等地的患者也會不遠萬里來到毓璜頂醫院心外科接受先進技術診療，在這里得到“新生”。

　　在田茂洲醫生及心外科醫生們的努力下，先進的技術不止在醫院內部發展，更從此源頭向各地發散出去。2000年，心外科配備了當時很先進的設備--主動脈內球囊反駁儀器IABP，為危重患者提供冠脈以及全身的循環輔助。2009年“上新”的體外膜肺氧合技術(ecmo)也走在全省前列，為手術后心功能狀態不好的患者進行氧合以及循環支持，輔助心臟快速恢復正常。目前，毓璜頂醫院心外科已經舉辦了三次ECMO繼續教育學習班，匯聚全省專家來煙學習，將先進的技術經驗傳播了出去。

　　在田茂洲醫生的履歷中，多項亮眼的科研成果同樣在佐證著他的技術。目前，他已獲得三項國家發明專利，并有多篇SCI收錄的論文發表，業余時間，他還承擔了煙臺市的兩項科研課題，曾多次在國家級心臟病學大會上演講。從醫近30年，田茂洲醫生帶著深入發現問題的眼光，在醫學領域里持續思考、創新，為更多患者送去了“生”的希望。

　　專家簡介

　　煙臺毓璜頂醫院心外科田茂洲

　　田茂洲，醫學博士，濱州醫學院碩士研究生導師，毓璜頂醫院心外科副主任，山東醫師協會心臟外科分會常務委員，山東省醫學會胸腔鏡微創學組成員。山東省胸痛學會副主任委員。擅長胸腔鏡微創心臟手術、超聲引導下結構性心臟病介入治療。主刀及參與完成心臟瓣膜病，冠心病，先天性心臟病，主動脈夾層等心臟疾病救治手術近萬例。完成課題研究有胸腔鏡鏡頭旋轉自動糾偏系統研發與應用，遙控肺動脈環縮設備的設計與動物實驗，橋血管血流動力學參數與其遠期通暢率之間的關系，體外循環對血漿NPY的影響及干預措施等。