人工肝：為肝衰竭按下"暫停鍵"的救命技術

　　膠東在線7月30日訊（通訊員 高恒迪）近日，60歲的王先生因未規律服用抗病毒藥物導致急性肝衰竭，入院時全身重度黃染，總膽紅素高達589μmol/L（正常值＜17.1μmol/L），伴嚴重凝血功能障礙。

　　煙臺市奇山醫院重癥醫學科團隊立即啟動人工肝治療，經過三次DPMAS聯合血漿置換治療后，王先生的膽紅素降至156μmol/L，病情逐漸被控制，最終康復出院。

　　一、什么是人工肝?

　　人工肝治療是通過體外的機械、物理和生物裝置，模擬肝臟的解毒、代謝、合成等生理功能，清除血液中的膽紅素、氨、內毒素、細胞因子等有害物質，補充白蛋白、凝血因子等必需物質，改善內環境，暫時替代肝臟的部分功能，為肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，或作為肝移植前的橋接。

　　二、人工肝的適應癥

　　1.肝衰竭

　　各種原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活動度控制在20%-40%，血小板>50x109/ L者為宜，晚期肝衰竭患者也可進行治療，但并發癥多，治療風險大。

　　2.肝移植相關

　　晚期肝衰竭肝移植術前等待供體、肝移植術后排異反應、移植肝無功能期的患者。

　　3.高膽紅素血癥

　　各種原因引起的高膽紅素血癥，內科治療無效者。

　　4.其他疾病

　　合并嚴重肝損傷的膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、急性中毒以及難治性重癥免疫性疾病等。

　　三、人工肝的禁忌癥

　　1.嚴重活動性出血或彌散性血管內凝血者。

　　2.對治療過程中所用血制品或藥品，如血漿、肝素和魚精蛋白等嚴重過敏者。

　　3.血流動力學不穩定者。

　　4.心腦梗死非穩定期者。

　　專家提醒：人工肝一方面作為肝衰竭病人的支持和輔助治療，可促進肝功能恢復，也可以為作為肝移植前后肝無功能期的過渡治療，為肝移植爭取時間，治療時機至關重要，越早干預效果越好。目前，煙臺市奇山醫院重癥醫學科作為全國人工肝及血液凈化技術示范中心，已連續多年開展包括血漿置換、分子吸附再循環系統（MARS）、雙重血漿分子吸附（DPMAS）等人工肝技術，年救治肝衰竭患者百余例，為眾多肝衰竭患者贏得了生機。