血脂管理也講個性化，助力患者實現降脂有“術”

　　近年來，我國血脂異常人群日益龐大。截至2016年數據顯示，中國血脂異常率達到40.4%，高膽固醇血癥的患病率是4.9%。所謂血脂異常，即“高脂血癥”，可能導致動脈粥樣硬化，并對心、腦、腎等重要器官造成損傷，嚴重甚至危及生命。

　　盡管如此，在日常生活中，有的高血脂癥患者雖然已經開始接受治療，卻存在著治療方案不合理，血脂長期不達標的情況。

　　并發癥風險人群，降脂管理更需慎重

　　作為無聲的“隱形殺手”，高血脂癥往往會由于其不太明顯的癥狀，讓患者對其過于輕視。事實上，這可能會讓患者處于十分危險的境地之中。尤其針對有并發癥風險的患者，根據其不同的心血管疾病危險層級與基礎疾病情況，相應的低密度脂蛋白(LDL-C)目標值也不盡相同。

　　一般來說，健康人群的低密度脂蛋白值應控制在3.4mmol/L以下，但如果血脂異常且還合并有如糖尿病、高血壓、冠心病等的其他病癥，或是已經發生過由高血脂引起的ASCVD(動脈粥樣硬化性心血管疾病)并發癥，則患者需要更為嚴苛地遵守以下降脂目標，并做到降脂目標心中有數：

　　【超高危人群】

　　降脂目標：低密度脂蛋白<1.4mmol/L

　　

• 兩年內多次發生心梗、腦梗
• 曾做過支架或搭橋手術
• 合并患有糖尿病及心梗/腦梗的人群

　　【極高危人群】

　　降脂目標：低密度脂蛋白<1.8mmol/L

　　

• 患有冠心病
• 合并擁有糖尿病及高血壓的人群
• 低密度脂蛋白上升、患有糖尿病，且同時有抽煙習慣

　　【高危人群】

　　降脂目標：低密度脂蛋白<2.6mmol/L

　　

• 患有糖尿病的人群

　　堅持規范治療，降脂治療方案講究個性化

　　有了對自己來說更為安全的差異化降脂目標值，如何實現強化降脂，達到目標就成了每位患者都不得不面對的問題。想要真正實現血脂的穩定與達標，必須根據自己的降脂需求，在醫生的指導下制定個性化的降脂方案。

　　作為《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》的推薦降脂藥物，中等強度的他汀常被稱作是血脂異常中藥物治療的基石。但對于許多有強化降脂的高風險人群來說，正常的他汀單用方案可能并不足以滿足其降脂需求。因而，在選擇個性化降脂方案時，血脂異常的ASCVD高風險人群應遵循以下幾點原則：

　　

• 如若在加大他汀單用劑量時，患者應密切監測自己的血脂變化及對他汀的耐受情況
• 若對大劑量的他汀不耐受或服用他汀仍無法達標滿足降脂需求，應遵循醫囑聯合使用不同作用機制的調脂藥物進行治療，例如采用他汀與膽固醇吸收抑制劑雙藥聯用的方案，以抑制腸道內膽固醇的合成與吸收量，從而實現降脂
• 膽酸螯合劑等其他機制的藥物也可在血脂長期不達標人群的嘗試范圍內

　　此外，對于正在使用藥物進行血脂管理的患者，切記不可隨意停藥或調整降脂方案。有研究顯示，降脂治療時間越長，心血管事件風險的降幅就越大；任何低依從性的治療行為，都將會給患者增加心血管事件風險、乃至增加死亡率的可能性。

　　打贏降脂持久戰，定期復查很有必要

　　在血脂的長期管理過程中，必不可少的還有定期血脂檢測。尤其是在差異化降脂目標與個性化降脂方案的面前，規律性的血脂復查可以幫助患者與醫生更好地對現有治療方案的效果、副作用等進行評估。對于復查的時間，一般會建議：

　　初次服藥人群：6周內復查

　　初次服藥患者應在6周內對自己的血脂進行復查，評估現有降脂方案達標情況與藥物耐受度

　　血脂達標人群：6~12個月/次

　　如在既有治療方案下血脂能達到目標值，且無藥物不良反應，每6~12個月復查一次即可

　　血脂不達標人群：3個月/次

　　如血脂不達標但對藥物耐受，可保持每3個月一次的復查頻率；如對藥物不耐受或連續治療3~6個月后依舊無法達標，則應在醫生的指導下及時對降脂方案進行調整。

　　為了助力廣大高血脂人群更好地實現降脂目標，令血脂復查更可及，近日，山東立健藥店連鎖為煙臺市民帶來免費血脂篩查與知識普及項目，為高血脂患者提供從科普到自測的一站式血脂健康服務平臺，幫助高血脂癥患者獲得準確規范、具有針對性的降脂治療方案，更好實現血脂科學管理，擁抱健康精彩人生。

　　秉承著“立志為民，健康百姓”的服務宗旨，山東立健藥店自連鎖成立以來致力成為山東百姓放心藥房，積極投身社區慢病管理防控陣線，為慢病管理患者提供日常咨詢、用藥指導、建檔監測等一體化管理服務。

　　山東立健藥店連鎖有限公司負責人表示，“當前，血脂異常人群尤其是患有糖尿病、心血管等其他疾病的患者對于血脂規范化管理意識仍待進一步強化。此次‘血脂有數，降脂有術’血脂疾病教育項目則以患者為中心，充分發揮我們零售藥房在社區慢病管理中的積極作用，引發他們對于日常定期檢測重視，積極踐行個性化血脂管理，為健康生活添磚加瓦。”