膠東在線7月15日（記者 劉文瓊）“膝蓋好了很多！” 術后查房時，16 歲的少年小宇（化名）激動地向煙臺業達醫院骨三科的醫護人員表示。然而，剛入院時，他和母親還在擔心因嚴重的后交叉韌帶撕裂影響未來膝關節功能。所幸，骨三科醫生團隊通過自體腘繩肌腱后交叉韌帶重建術修復了他受損的韌帶，讓他今后可以無憂地恢復膝部日常運動和生活。
少年意外關節重傷，微創修復重建恢復韌帶功能
小宇的受傷源于一次騎行意外。當他連人帶車摔倒時，左膝重重磕在地面，劇烈的疼痛讓他當場無法站立。送至煙臺業達醫院時，檢查結果令人揪心：后交叉韌帶體部完全撕脫斷裂，脛骨結節下沉，后抽屜試驗顯示脛骨平臺后移達 2.0厘米，屬于最嚴重的3度撕裂，并膝關節不穩，同時膝部還伴有開放性傷口。
開放性傷口是個‘隱形炸彈’，一旦帶著開放傷口做重建手術，感染風險會增加。根據小宇的情況，骨三科醫生團隊迅速制定分階段方案：第一階段先徹底清創縫合開放傷口，加強創面換藥，配合抗生素預防感染；待傷口完全愈合、炎癥指標恢復正常及膝部軟組織損傷水腫期過后，再實施交叉韌帶重建術。這種 “先穩后治” 的策略，既規避了感染風險，也為后續手術爭取了最佳時機并利于后期膝關節的功能鍛煉。
毫米級操作，在 “神經血管雷區” 中開辟通路
手術當天，麻醉團隊精準實施椎管內麻醉，骨三科手術團隊在患者左大腿中上段安置止血帶，開始了這場 “毫米級” 的精細操作。術中，醫生首先通過關節鏡探查關節腔，確認后交叉韌帶斷端情況，隨后在脛骨結節內側做約3厘米切口，精準分離出半腱肌和股薄肌肌腱。“這兩根肌腱就像天然的‘修復材料’，我們測量修整后的直徑達到 9毫米，完全滿足全后叉功能重建需求。”小宇的主治醫生王春生副主任醫師說。
真正的考驗是骨道建立環節。后交叉韌帶的脛骨附著點緊鄰腘窩處的血管神經束，這里被業內稱為 “手術雷區”—— 脛骨隧道定位偏差幾毫米，就可能損傷脛神經或腘動脈，導致大出血及下肢麻木肌肉功能喪失。手術團隊嚴格遵循標準化流程，開始了如同 “在雞蛋殼上刻花紋” 的操作，全程在關節鏡直視下完成，每一步都凝聚著團隊的專注與精準。
當肌腱通過牽引線被拉入骨道，醫生們用特制的袢鋼板及帶鞘螺釘固定兩端，關節鏡下可見重建的韌帶張力十足，前交叉韌帶也保持自然形態、恢復張力。歷時約2小時，手術順利完成。
自體肌腱顯優勢，長遠康復有保障
“為什么不用人工肌腱而是用自體肌腱？” 骨三科醫生解釋到，年輕人活動量大，自體肌腱重建有三大優勢：一是生物相容性好，不會因此出現愈合的問題；二是愈合后強度接近原生韌帶，能承受長期運動負荷；三是避免了人工材料老化變性的問題。
術后康復同樣關鍵。骨三科醫護人員為小宇定制了分階段計劃：術后 1-2 周進行踝泵運動和直腿抬高訓練，防止肌肉萎縮；3-6 周逐漸增加膝關節活動度練習，避免硬關節僵硬；6 周后開始部分負重訓練；3 個月后可恢復日常活動；半年后逐步恢復慢跑、騎行等運動。“三分治七分練，關節部位的手術術后功能康復尤為重要，功能鍛煉是恢復關節功能的關鍵一環。” 醫生反復叮囑，“但過早劇烈運動可能導致肌腱松弛，必須嚴格遵循康復計劃。”
技術實力護航，彰顯專科特色
后交叉韌帶重建術是運動醫學領域的高難度手術，相較于前交叉韌帶重建，其手術步驟多30%，手術時間長 50%，血管神經損傷風險更是高出數倍。煙臺業達醫院骨三科憑借多年積累的關節鏡微創技術經驗，已成功完成近百例此類手術。
“我們始終堅持‘個體化治療’理念，針對青少年患者的骨骼發育特點，優先選擇自體肌腱重建，既保證近期療效，也兼顧長遠生長需求。” 骨三科主任劉真表示。
此次手術的成功，不僅體現了煙臺業達醫院在運動損傷領域的技術實力，更彰顯了 “以患者為中心” 的服務理念。對于廣大青少年，醫生特別提醒：運動時要做好防護，摔倒時盡量用手臂或背部緩沖，避免單膝著地，“一旦受傷要及時就醫，早期規范治療是恢復運動功能的關鍵。”
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