阿爾茨海默病：早識別高危人群，為大腦健康筑防線

　　每年9月是世界阿爾茨海默病（AD）宣傳月，2025年主題為“早防早治 守護(hù)認(rèn)知——多一點了解 多一份關(guān)愛”。如今，阿爾茨海默病已非“談之色變”的難題，而是可科學(xué)認(rèn)知、積極應(yīng)對的公共健康問題。煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科巴茂文、趙裕君、張小雪博士領(lǐng)銜的“認(rèn)知守護(hù)團(tuán)隊”，帶我們跳出“只談遺忘”的局限，聚焦“預(yù)見與防御”，教大家識別高危人群。

　　不止年齡！AD風(fēng)險還藏在更多細(xì)節(jié)中

　　年齡是阿爾茨海默病的主要風(fēng)險因素，但并非唯一因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，AD由多因素共同作用，發(fā)病過程長達(dá)數(shù)十年，中年甚至更早的生活狀態(tài)已在影響大腦健康。我們需為自己繪制“腦健康風(fēng)險圖譜”，全面排查風(fēng)險。

　　2025年最新視角：三類因素精準(zhǔn)識高危

　　“認(rèn)知守護(hù)團(tuán)隊”將AD風(fēng)險因素分為三類，方便對照評估：

　　（一）不可改變因素：了解背景，主動防御

　　這類因素?zé)o法后天改變，但知曉后能更重視可干預(yù)部分：

　　•年齡：65歲后，每增長5歲，患病風(fēng)險幾乎翻倍，但衰老≠癡呆，高齡不代表一定會患病。

　　•遺傳與家族史：父母、兄弟姐妹等一級親屬患病，自身風(fēng)險增高；載脂蛋白E（APOE）ε4等位基因是明確風(fēng)險基因，但攜帶該基因不代表必然發(fā)病，可干預(yù)因素才是降低風(fēng)險的關(guān)鍵。

　　（二）核心可干預(yù)因素：重點防御，可控可改

　　心血管健康與大腦健康緊密相關(guān)，以下因素需重點干預(yù)：

　　•心血管代謝“三巨頭”：45-55歲未控制的高血壓會持續(xù)損傷腦血管；2型糖尿病引發(fā)的胰島素抵抗會損害腦神經(jīng)細(xì)胞；中年腹型肥胖者，脂肪組織釋放的炎癥因子會加速大腦病變。

　　•睡眠障礙：長期睡眠呼吸暫停（OSA）或失眠，會大幅降低夜間腦脊液清除大腦代謝廢物（如Aβ蛋白）的效率，相當(dāng)于“大腦垃圾清理系統(tǒng)”癱瘓。

　　•聽力損傷：中老年人聽力下降若不及時矯正，會導(dǎo)致大腦聽覺皮層萎縮，還可能因社交減少而加速認(rèn)知衰退。

　　（三）生活方式因素：日常選擇要制定“腦抵抗力”

　　這些因素都藏在日常生活中，選對方式能為大腦“加分”：

　　•缺乏體力活動：運動不僅保護(hù)心血管，還能刺激腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）分泌，為神經(jīng)元提供“營養(yǎng)”。

　　•低社交與低認(rèn)知儲備：不愛出門、不動腦、無興趣愛好的人，大腦“抵抗力”弱；多社交、參與智力活動（如讀書、學(xué)技能），能構(gòu)建“認(rèn)知儲備”，即便大腦出現(xiàn)病理改變，癥狀也會更晚顯現(xiàn)。

　　•抑郁與長期壓力：持續(xù)情緒問題會使體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，對負(fù)責(zé)記憶的海馬體產(chǎn)生毒性作用。

　　•腦外傷史：年輕時嚴(yán)重的腦部創(chuàng)傷，也是明確的患病風(fēng)險因素。

　　別被“老糊涂”誤導(dǎo)！警惕早期預(yù)警信號

　　記憶下降不是AD唯一信號，2025年更關(guān)注行為和功能的微妙變化：

　　•執(zhí)行功能下降：計劃家庭旅行、整理復(fù)雜藥單等變得困難。

　　•視空間能力減弱：開車時易猶豫、迷路，判斷距離常出錯。

　　•語言表達(dá)變化：聊天時停頓增多，用“開門的東西”代替“鑰匙”等具體詞匯。

　　•興趣喪失：對以往愛好提不起勁，愿意呆坐、回避復(fù)雜社交。

　　•性格改變：變得更固執(zhí)、多疑或更焦慮。

　　若自身或家人符合多項風(fēng)險因素，且出現(xiàn)這些變化，需重視，這可能是身體的“警示信號”。

　　行動起來！收好這份“腦健康清單”

　　識別風(fēng)險后，行動是關(guān)鍵，各年齡段都能為腦健康投資：

　　1.管理血管健康：定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，及時控制異常，這是對大腦最直接的保護(hù)。

　　2.改善睡眠質(zhì)量：若常嚴(yán)重打鼾、夜間呼吸暫停或白天犯困，及時做睡眠監(jiān)測并干預(yù)。

　　3.堅持有氧運動：每周至少150分鐘進(jìn)行中等強(qiáng)度運動，如快走、游泳、騎車等，讓心跳適度加速。

　　4.構(gòu)建認(rèn)知儲備：學(xué)樂器、練語言，多讀書、玩益智游戲，積極參與社交。

　　5.尋求專業(yè)咨詢：高危人群可前往煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，做專業(yè)神經(jīng)心理評估和腦健康咨詢，獲取個性化預(yù)防建議。

　　AD防治是與時間的賽跑，2025年更明確：“預(yù)防”勝于“治療”，“主動管理”強(qiáng)于“害怕回避”。通過科學(xué)認(rèn)識風(fēng)險、積極干預(yù)，我們完全有能力延緩甚至預(yù)防部分AD的發(fā)生。這個九月，讓我們踐行“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”，多懂腦健康知識，多給家人關(guān)愛，共同守護(hù)珍貴記憶與尊嚴(yán)。（通訊員 李成修 馬瑾）

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科認(rèn)知障礙疾病診療團(tuán)隊核心成員介紹：

　　巴茂文

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三級崗主任醫(yī)師，擅長疑難復(fù)雜性認(rèn)知與運動障礙性疾病診療技術(shù)優(yōu)化與革新。

　　山東省臨床重點專科神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知與運動障礙性疾病主診醫(yī)師

　　青島大學(xué)神經(jīng)病學(xué)碩/博士生導(dǎo)師

　　山東省神經(jīng)免疫互作與調(diào)控重點實驗室PI

　　牽頭主持制定了阿爾茨海默病早篩評估與精準(zhǔn)防控方面的專家共識2項

　　參與《功能性運動障礙診斷與治療專家共識》的制定1項

　　國家自然科學(xué)基金委員會評審專家

　　山東省老年醫(yī)學(xué)會帕金森病及運動障礙性疾病專委會副主任委員

　　山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會常務(wù)委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病委員會委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會認(rèn)知障礙委員會委員

　　煙臺市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)委員會副主任委員

　　主持及參與國家自然科學(xué)基金項目4項

　　首位獲得山東省科技進(jìn)步三等獎1項

　　國際阿爾茨海默病期刊（JAD）編委、神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)雜志編委

　　培養(yǎng)了國家獎學(xué)金獲得者、校優(yōu)秀畢業(yè)論文獲得者等優(yōu)秀人才

　　專家門診：周一上午、周三全天

　　趙裕君

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

　　臨床擅長阿爾茨海默病等疾病的規(guī)范化診治，尤其擅長單抗靶向藥物治療及流程優(yōu)化。

　　參與《主觀認(rèn)知下降的診斷管理規(guī)范與生物學(xué)標(biāo)志物披露流程專家共識》的制定1項。

　　山東省老年醫(yī)學(xué)會癡呆與認(rèn)知障礙分會常務(wù)委員

　　山東省研究型醫(yī)院協(xié)會癡呆與認(rèn)知障礙分會常務(wù)委員

　　山東省卒中管理與認(rèn)知障礙分會委員

　　山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科委員會委員

　　山東省醫(yī)師協(xié)會心身專委會委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組委員

　　煙臺市醫(yī)學(xué)會心身分會副主任委員。

　　專家門診：周二上午專家門診、周二下午記憶障礙門診。

　　張小雪

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）。長期從事阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化工作，擅長認(rèn)知評估量表的精準(zhǔn)應(yīng)用、癡呆早期危險因素篩查與綜合防控。已在《Journal of Translational Medicine》等國際權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇，主要研究方向包括阿爾茨海默病相關(guān)風(fēng)險因素、線粒體功能障礙基因表達(dá)與疾病發(fā)生機(jī)制，相關(guān)成果為AD的早期預(yù)防與個體化干預(yù)提供了新的科學(xué)依據(jù)。