煙臺(tái)出臺(tái)醫(yī)保新政 保障疫情期間異地就醫(yī)

　　膠東在線(xiàn)2月21日訊（記者 宋君）針對(duì)疫情期間辦理異地安置備案的參保人員無(wú)法返回就醫(yī)備案地、出差探親人員無(wú)法返回參保地，導(dǎo)致無(wú)法享受正常醫(yī)保待遇的情況，為滿(mǎn)足疫情期間參保人員正常的醫(yī)療保障需求，煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)疫情期間異地就醫(yī)醫(yī)保政策作出調(diào)整。

　　一、適用范圍

　　疫情期間出差、探親、旅游等原因，因疫情防控導(dǎo)致滯留異地?zé)o法辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)，或已辦理異地安置備案的在安置地區(qū)以外就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、審核備案

　　符合規(guī)定的參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照出差、探親提供相關(guān)資料，辦理審核備案手續(xù)。回參保地就醫(yī)的報(bào)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，就醫(yī)地為異地的參照異地急診流程報(bào)參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。

　　符合規(guī)定的參保人員發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照出差、探親類(lèi)別維護(hù)門(mén)規(guī)病種登記，參保人根據(jù)門(mén)診就醫(yī)需要原則上選擇一家就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保障協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診就醫(yī)醫(yī)院，并報(bào)參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。

　　疫情期間，申請(qǐng)出差探親備案的參保人員，原則上只允許產(chǎn)生備案地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)，在沒(méi)有申請(qǐng)取消備案之前在其他地區(qū)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按未辦理異地就醫(yī)手續(xù)報(bào)銷(xiāo)。

　　待遇起始日期自2020年1月24日起，自國(guó)家公布疫情結(jié)束后之日起終止，期間可隨個(gè)人流動(dòng)隨時(shí)終止。

　　三、待遇支付

　　發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)政策審核結(jié)算。因門(mén)規(guī)病種產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照門(mén)規(guī)病種報(bào)銷(xiāo)政策審核結(jié)算。

　　辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算；辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在參保地發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)代傳結(jié)算；未辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，符合異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可異地即時(shí)結(jié)算，未辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不符合直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的，回參保地異地代傳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代傳結(jié)算。