創口越來越小愛卻越來越大——記煙臺毓璜頂醫院胃腸外二科主任宮向前和他的團隊

　　膠東在線12月30日訊(通訊員 李成修 吳佳檑) 以院為家，以患為友，變的是日新月異的技術，不變的是那顆為患者不遺余力的心。在這個依舊談“癌”色變的社會中，煙臺毓璜頂醫院胃腸外二科主任宮向前正是憑借過硬的技術和醫者仁心的大愛，幫助越來越多胃腸癌患者，擺脫了對手術的恐懼，建立起戰勝疾病的信心，迎來了生活的希望。同時，在煙臺毓璜頂醫院胃腸外二科全體醫護人員的共同努力下，科室綜合實力不斷提升，技術水平走在了全省乃至全國的前列。

　　從“開膛破肚”到微創胃腸癌手術實現跨越發展

　　多年前，對于大多胃腸癌患者而言，一提到手術，第一反應就是要“開膛破肚”，對于手術的恐懼甚至讓他們放棄了治療的念頭。而如何用最小的創口，達到同樣甚至更好的手術治療效果，一直是宮向前及其團隊致力于研究和發展的方向。

　　胃腸疾病的微創手術主要是借助腹腔鏡，在腹部開幾個直徑1厘米左右的創口，通過創口進行進一步的治療。“在沒有腹腔鏡以前，幾乎所有的胃腸癌手術都是在腹部開一道25厘米左右的大刀口，不僅給醫生縫合帶來困難，患者的術后康復也要重點關注，同時駭人的疤痕也給許多患者帶來困擾。”宮向前說。

　　胃腸外二科曾收治一名結直腸癌患者，腫瘤位置很低，距肛門只有4—5厘米，按以往的治療方式，只能通過“改道”，讓患者“帶袋”生活，嚴重影響患者的生活質量。為此宮向前通過前期系統的評估，在腹腔鏡下順利幫患者摘除腫瘤，術后患者恢復良好，完全不影響正常生活。

　　“腹腔鏡下手術更直觀精細，也能更好地解決開放手術視野差、游離不到位和縫合困難等問題。”宮向前說，在微創治療以前，腫瘤位置至少距離肛門7cm以上才會有保肛的可能，現在腫瘤下緣距肛門4—5cm，只要綜合評估符合條件，都可以在腹腔鏡下實施手術，雖然這非常考驗醫生的技術水平，但能讓患者擺脫“帶袋”生活，他都會竭盡全力。

　　其實，早在2005年，煙臺毓璜頂醫院胃腸外科就開展了腹腔鏡下的胃、腸癌根治術，在當時已經走在了省內外前列。10多年來，胃腸外二科利用不斷更新的先進儀器和設備，醫護人員與時俱進地提升自身技術水平，滿足了更多患者術后沒有大刀口和幾乎不留疤的愿望。

　　微創中的微創讓患者實現“完美”康復

　　術后留疤一直實許多患者尤其是女性患者的困擾。宮向前告訴記者，目前胃腸外二科開展的腹腔鏡下腹部無輔助切口的胃腸癌根治術則完全解決了這一問題。

　　“這項技術被稱為‘微創中的微創’，標本經自然腔道取出(女性可通過陰道，男性可通過肛門)，腹部無需做輔助切口，將腹腔鏡手術的微創優勢發揮到了極致，術后病人免除了腹部切口疼痛，有助于早期下床活動及咳痰，極大地促進了術后康復。”宮向前介紹道。

　　一名女性結直腸癌患者因為擔心術后身體留疤，一直抵觸做手術，宮向前團隊通過綜合評估，決定經自然腔道為患者實施手術，手術非常順利，術后患者恢復又快又好，對于宮向前更是贊不絕口。“除了美，許多職業也對疤痕有硬性要求，采用這個手術也會讓患者多一條路可以選擇。”宮向前說。

　　醫療技術的不斷發展給醫生已提出越來越高的要求。“不斷學習新的技術，目的是滿足不同患者的需求，也是為了在面對不同手術時，能夠從容不迫，游刃有余。”宮向前說。

　　多學科綜合治療將不可能變為可能

　　“腫瘤的大小，位置高低，早期、中期還是晚期等因素都將影響醫生決定采取哪種治療方式，因此，即使是同為胃癌或者結直腸癌手術，治療手段都是因人而異的。”近年來，胃腸外二科通過多學科綜合診療，給患者制定個性化的診療方案，將許多不可能完成的手術變成了可能。

　　近期，胃腸外二科收治一名胃癌患者，由于腫瘤較大且侵犯周圍淋巴組織等原因，切除難度較大，手術過程中，患者隨時會有生命危險，為了能給患者提供最適合的治療方案，保全患者性命，宮向前邀請化療、放療、影像等多科室專家進行綜合會診。

　　“最終我們確定了先通過化療縮小患者腫瘤，然后再進行切除的方案，將幾乎不可能完成的手術，通過化療得以迎刃而解。”宮向前介紹道，這種術前的化療又叫新輔助化療，這種方式會縮小腫瘤，從而提高手術切除率，也能消除潛在的微轉移灶，降低術后轉移復發的幾率。此外，通過術前輔助化療了解腫瘤對藥物的反應，也能為術后治療提供指導。

　　“以前對于腫瘤手術幾乎都是能出手就出手，現在通過前期的綜合會診和評估，逐漸演變為該出手時才出手。”宮向前告訴記者，切除腫瘤不是目的，讓患者更好的生存，提高患者的生活質量才是正確的方向。而治療理念的轉變，離不開宮向前和團隊不斷地總結回顧，學習思考，也正是這種虛心好學的態度，讓科室的得以長足發展。

　　甘為人梯為年輕醫生成長發展搭建平臺

　　隨著從醫時間的不斷推移，宮向前也愈發感覺到年輕醫生身上的熱情和拼勁，并且也深深地打動著他。

　　“一人工作，全家付出”，是宮向前對科室醫生的描述，同樣也是所有毓璜頂醫護人員的寫照。“胃腸外二科的患者多，手術量大并且以大手術為主，一臺手術下來，短則兩個小時，長則五六個小時，但這些年輕醫生沒有絲毫的抱怨，早到晚走，加班加點對于他們來說早已是家常便飯。”因此在日常工作中，宮向前也毫無保留的將自己的工作經驗和他們分享，與他們平等的交流，探討病情，讓大家各抒己見。

　　每周四下午是胃腸外二科多學科綜合會診的時間，科室的全體醫生，無論資歷，宮向前都要求大家參加。“這是一個發現不足，學習提升自己的機會，通過與其他學科專家的交流，去拓寬自己的知識面，為后續的診療工作打下基礎，同時也可在會診中，展示自己，發揮自己的專業優勢，給自己的工作樹立信心。”宮向前說。

　　潛心鉆研業務的工作氛圍和積極向上的工作面貌既是醫院的優秀傳承，也是提升醫療水平和質量的有力保證。“科室發展的接力棒終有一天要交到年輕醫生手里，我現在要做的就是傳承好這份院風，讓他們清楚自己應該做什么，怎么做，履行好自己的職責，為患者的生命健康不斷努力。”宮向前告訴記者。

　　患者有時也是醫者心頭的一劑良藥

　　在宮向前看來，醫患關系是相輔相成的，彼此信任，互相理解是最和諧的狀態，不僅有利于醫生開展治療，同時對于患者的康復也起到了至關重要的作用。

　　“在科室剛剛引進腹腔鏡那幾年，設備的數量和先進程度和現在相比都有較大的差距，同時，作為一項新技術，雖然前期進行了系統的學習，但對于科室全體醫生而言，真正做手術還是‘0’的開始。”宮向前告訴記者，那時讓他們堅定信心的不是別人正是患者，有的患者直截了當的跟他說，“大夫，我不怕，你就給我做吧，我相信你。”

　　正是在患者的支持和信任下，胃腸外科腹腔鏡手術實現了從“0”到“1”的突破，到目前為止，胃腸外二科一年的微創手術量接近800臺。手術數量的不斷增加也意味著，在微創手術方面，胃腸外二科給患者帶來的手術體驗和治療效果不容小覷。

　　從醫幾十年，宮向前診治過的患者不計其數，雖然他記不住每一位患者的名字，但患者們總能記住他。“你對別人好，別人才會記著你的好，作為醫者對患者好就是竭盡全力為患者治病，讓患者感受到來自醫生的責任與擔當，更重要的是對治愈的信心和決心。”宮向前說，有時心病比腫瘤還要可怕，但他愿意以心換心，想患者之所想，急患者之所急，讓每一位患者都能康復出院，是他最大的心愿，也是他最有成就感的時刻。

　　專家簡介

　　宮向前，主任醫師、教授、醫學博士，煙臺毓璜頂醫院胃腸外二科主任，青島大學醫學院碩士研究生導師。煙臺市學科技術帶頭人，山東省醫學會普外委員會重癥醫學組委員，山東省醫師學會普通外科分會委員，山東省抗癌協會結直腸分會委員，山東省老年醫學會胃腸外科分會常委，煙臺市醫學會普通外科學會副主任委員，多學科綜合診治學組主任委員，煙臺市醫學會腫瘤外科分會副主任委員，山東省衛生廳結直腸腫瘤專家組成員。

　　畢業于山東大學齊魯醫院，師從國內著名普外專家壽楠海教授，具有豐富的普外科臨床工作經驗。擅長大腸腫瘤、胃癌、腹部腫瘤及體表腫瘤等的診斷，外科治療和術后綜合治療及隨訪，尤其擅長腹腔鏡下大腸癌、胃癌根治術。

　　先后于上海瑞金醫院、重慶西南醫院、德國ST.Lukas醫院微創外科研修，在省內較早開展大腸腫瘤、胃腫瘤的微創外科治療。發表國家級論文30余篇，分別獲省、市科技進步獎一項，主持和參與研究省廳課題2項，主編著作三部，參譯著作一部。擁有國家實用新型專利兩項。