毓璜頂醫院產科公益直播課：產后盆底肌受損怎么辦？

　　膠東在線3月19日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 馬瑾) 經歷了十月懷胎的艱辛，初為人母是一件非常幸福的事情，但是很多寶媽發現產后打噴嚏或激動大笑時，經常會“漏尿”，還有腰酸背疼、小腹墜脹的現象，這到底是怎么回事？要不要進行產后康復？3月18日下午，煙臺毓璜頂醫院產科李淑紅副主任做客直播間，向各位寶媽講解了產后盆底功能障礙性疾病的康復治療。

　　李淑紅介紹，產后42天，產婦全身各器官除乳腺外都會恢復到懷孕以前的狀態。但有一部分產婦在產后出現咳嗽、打噴嚏漏尿的情況，甚至有的產婦發生了子宮脫垂、膀胱膨出以及直腸膨出。所以產后要重視產后盆底功能檢查、及早進行盆底康復。一般情況下，分娩后42天應常規做一次盆底功能檢查，如果出現了盆底肌肉松弛、陰道壁膨出、壓力性尿失禁等盆底功能障礙的問題要及時進行檢查和康復治療。李主任補充到，由于疫情期間情況特殊，產婦可以適當延長復查時間，如果沒有切口愈合不良、發熱、陰道流血多于月經量等情況，可以推遲到2個月。

　　據了解，產婦在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，從而導致盆底肌肉功能障礙。盆底損傷輕者表現為產道松弛、小腹墜脹、尿頻、便秘等不適。重者可出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出等疾病，其中以盆底器官脫垂和壓力性尿失禁最為常見。在我國，盆底功能障礙性疾病的發生率高達28%，大于45歲可達40%。

　　李淑紅表示，孕婦在孕28周以后可以進行盆底康復訓練——凱格爾運動，可以有效降低妊娠和分娩對盆底結構和功能影響，降低產后盆底功能障礙性疾病的發生。具體方法是排空膀胱，選擇自己舒服的體位，坐或者站都可以。保持盆底肌收縮，最好能到10s，堅持不住可以從5s或者3s開始，10次一組，一天三組，堅持一個療程就有明顯效果。另外，分娩時，產婦要聽從助產士指揮，不要過早、過度用力。產后也應避免重體力勞動，預防子宮脫垂。

　　李淑紅提醒各位產婦：“產褥期間，女性不宜過度勞動、提重物，勞逸結合，避免盆底肌處于緊張狀態。對于已經形成盆底肌功能障礙的產婦，首選一線治療方案盆底肌肉鍛煉，主要運用磁電刺激及生物反饋治療。產后42天，無陰道流血，即可開始盆底治療儀的康復治療。如果經過盆底評估結果比較嚴重，則需要手術治療。”另外，李主任表示，產后半年內是盆底肌功能恢復的“黃金時間”，越早訓練，效果就越好。如果已經過了產后的黃金訓練時期也不用急，現在逐步鍛煉起來也能促進盆底肌的康復。李淑紅提醒各位產婦，一定要密切關注自己的盆底情況！

　　課堂上，很多寶媽提出，自己是剖宮產，需不需要做盆底康復？李淑紅指出，是由于妊娠期間孕激素水平的影響以及子宮對盆底的壓迫造成的盆底肌的損傷，引起了盆底功能障礙。因此不論是順產還是剖宮產的女性，都會造成盆底組織的損傷，產后都需要做盆底康復。

　　需要特別提醒大家的是，現在有很多機構號稱可以提供盆底康復，但由于資質水平不同，非專業人士很難判斷，建議產后媽媽選擇去專業醫院進行指導咨詢或治療。另外，樂觀的心態和正確的態度也非常重要，保守治療對尿失禁的有效率可以達到70%至80%，所以產婦們不要有心理負擔，積極配合治療就會達到滿意的效果。